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失踪的两颗牙 1个月后在他的支气管中现身

发布时间:2019年10月11日 10:32 ?? 来源:洛报健康周刊

  受访专家:
  赵军华? 洛阳东方医院呼吸与危重症医学科(PICC)主任医师  
  咳嗽、发烧、呼吸困难……前不久的一天,56 岁的王先生被送进洛阳东方医院呼吸与危重症医学科的重症监护室。经过医生的细心排查,在他右肺下叶的支气管中取出了致病“元凶”——他失踪了1 个月的两颗牙。  
  1、病情越发严重 他被送进重症监护室
  9 月初,王先生偶尔会咳嗽几声,几天后,咳嗽变得频繁,他就吃了点儿药,可症状没有缓解,他又开始发烧,于是到家附近的医院就诊。
  当时的接诊医生为王先生做了胸部CT 检查,按吸入性肺炎让他住院治疗。谁承想,他住院近20 天,症状不但没有缓解,还出现了呼吸困难、呼吸衰竭等症状。看着躺在病床上的王先生做了气管插管后病情仍未好转,其家人要求转院。
  于是,王先生被紧急转到洛阳东方医院呼吸与危重症医学科(PICC)的重症监护室抢救。赵军华回忆:“他当时精神有些恍惚,为了防止他出现呼吸衰竭,我们立即为他用上了有创呼吸机,并安排他接受肺部CT 等检查。”
  检查结果很快就出来了,原来,王先生患的是阻塞性肺炎。CT 检查结果显示,王先生右肺下叶的支气管中有异物阻塞,这才导致他出现发烧、呼吸困难等症状。  
  2、细心医生“缉拿”隐形“凶手”——两颗牙
  “ 当时王先生的状态很不好,家人也没听他说误吞过异物,我们便推断他体内的异物是附着在支气管壁上的钙化物。”
  赵军华说,在异物的刺激下,王先生右肺下叶的支气管黏膜水肿,有很多分泌物。如果不赶紧采取措施,这些分泌物会逐渐把支气管堵死,感染也无法控制。
  “立即手术!”赵军华说,随后,王先生被推进呼吸内镜室。当气管镜到达王先生右肺下叶的支气管时,虽然能触碰到异物,但由于此处痰太多,无法看清异物到底是什么,“我们决定先把痰清理干净,再夹取异物”。
  半个多小时后,白色的异物露了出来。可随后,赵军华遇到了棘手的问题:“常见的气管异物都是碎骨头、鱼刺等体积较小或形状较扁的物体,但这个异物像圆柱体,还很光滑,始终无法将其取出。”赵军华说,没办法,他只能暂停手术,并立即向医院申请,紧急订购适合取这类异物的异物钳。
  在等待期间,赵军华和医护人员密切监测着王先生的各项生命体征,所幸一切正常。两天后,一切准备就绪。这次,经过近1个小时的精细操作,赵军华成功取出了卡在王先生支气管中的异物。“是一颗牙!等等,好像还有一个异物……也是一颗牙!”赵军华说,当时,他和在场的医护人员都十分惊讶。  
  3、牙为何误入支气管?或跟醉酒有关
  “王先生挺幸运的,牙没有划破支气管壁,只造成了局部充血与红肿,对食道和咽喉部位损伤不大。”赵军华说着,从办公桌上拿起一个小瓶子,里面用酒精浸泡着的正是王先生的两颗牙,长度约2 厘米,最宽处约1 厘米。他说:“幸亏把它们取出来了,否则可能导致肉芽形成,支气管壁还可能溃烂出血,后果不堪设想。”
  王先生平时喜欢喝酒,他回忆说,1 个月前一次醉酒后出现了咳嗽等症状。至于那两颗牙,他觉得或许是醉酒后摔倒时磕掉的,因为不是大事,他就没跟家人提起。
  “如果牙齿是在王先生醉酒后脱落的,之后他呕吐时发生呛咳,就可能将牙误吸入支气管。可他当时记不清这些事。”赵军华说。  
  4、吃喝时别大声说笑,避免异物入气管
  “一般来说,如果气管中呛入异物,会出现剧烈咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状,患者会有所察觉,但由于王先生当时醉酒,对此不知情。”赵军华说,从患者支气管中取出牙的病例不常见,除了醉酒的人,一些高龄老人,尤其是患过脑梗等疾病的高龄老人,当脱落的牙或活动义齿卡在食道或咽喉部位时,往往无法及时发现。
  “如果患者出现不明原因的咳嗽、多痰等症状,或跟气管异物有关。刺激性异物会使肺部并发感染,导致肺炎、支气管扩张等并发症出现。”赵军华说,人体的食道和肠道有狭窄部位,自然吞咽的异物也不一定都能通过肠道排出。如果异物卡在食道壁上,会引起穿孔毁坏食道;如果卡在肠道中,会引起肠梗阻。
  赵军华提醒,想避免异物入气管,吃喝东西时就不要大声说笑,吃有骨头和刺的食物时要细嚼慢咽等。如果家中有高龄老人,要定期检查其牙是否松动,戴着的活动义齿是否齐全。(记者 程芳菲 通讯员 尤云飞)

责任编辑:赵柳玉

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